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下面附上一則新聞讓大家了解時事

反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌

: 好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:衛福部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師

64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛,不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了,初時醫院都以為是尿道感染,但數月之後卻不見好轉,從婦產科轉到泌尿科,才發現原來竟是膀胱癌。

部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示,患者出現症狀時也有到診所就醫,尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告,葉女士被告知是泌尿道感染,因此給予抗生素及症狀治療,也被囑咐要多多喝水。然而,數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善,急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現,因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫,治療未果再轉來泌尿科門診。

陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據,也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出),還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤,最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後,病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術,病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後,再經過幾次的輔助性化學治療,現在解尿情況已恢復正常,也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

所謂血尿即是尿中帶血,它本身不是疾病,而只是一種症狀表現、表徵,就如同頭痛一樣。如果發生血尿了,代表泌尿道某個便宜 部位在流血,使得血摻入尿中,應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

陳俊孚說,血尿的形成原因很多,常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等,通常除了血尿外,還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀;而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理,其他大部分血尿的形成原因多是良性的,也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚強調,泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀:急尿、頻尿、解尿疼痛等,而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短,加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿,泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見,雖然不是無痛性血尿,但只要是反覆性血尿的病人,還是建議要做進一步的檢查,以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性,俾能早期發現、早期治療。

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蠟燭兩頭燒 「瓢蟲」教長帶動改革?

: 【台灣醒報記者楊蕓特稿】被行政院長賴清德以「浪漫」形容的教育部長葉俊榮在萬方矚目下上任,雖坦承自己不熟悉教育,但在面對管案、課綱等多方課題時,他從不避諱發表想法。包括葉要採「有溫度溝通」處理管案,並以自己的「育兒經驗」盼課綱納入實作精神等,展現積極面對的態度,然而,因為用詞太抽象,民眾、媒體仍摸不清他的理念與方向,未來能否精準向外界傳達教育政策,各界都很困惑。

國民黨立委柯志恩18日舉出台大法學院會議紀錄,指葉俊榮2016年5月已是內政部長,但6月會議中僅為請假,9月才改為借調,認為一樣也是僅由校長批准、並未完成合乎規定的借調程序,質問「同樣是程序瑕疵,管中閔不可以,為何葉俊榮可以?」教育部則反駁,指台大是在5月17日函復行政院人事行政總處,同意葉借調擔任內政部長,20日才上任,並無「先上車後補票」問題。

其實,柯志恩並不是第一個對葉俊榮開槍的人,國教行動聯盟也質疑葉過早對課綱表態。日前發出新聞稿批評,「既然葉部長表明自己不熟悉國教,為何現在就強調要如期推動,而不是等到深入了解問題後再表態?」憂心又是政治掛帥而罔顧教育本質及學生權益,呼籲葉不應將課綱貿然上路。

葉俊榮18日首度主持部務會報時,生日禮物介紹似乎也相當清楚兩大最敏感的教育議題,以「瓢蟲」形容教育部的處境,指台大案和國教課綱如同瓢蟲的兩隻觸角,「但瓢蟲還有美麗的身軀(指其他教育議題)不只有這兩件事,」教育部應跨越台大案和國教課綱兩個課題,帶動教育改革。

然而找信用卡購買折扣,葉俊榮缺乏教育經歷,回應媒體及外界質疑,常以自身感受或人生經驗來抒發想法,例如就任典禮時,以自己每天晨泳的經驗,比喻人生態度的轉念。他說,「經過了幾十幾年的磨練,我才能放心的與水互動」,從一開始害怕水,到慢慢接近水,直到最近3、4年前,才發覺自己在水中可以真正自在的游泳,他強調不用對抗水,「每個動作都能讓我往前。」

當媒體詢問他對國教的想法時,葉俊榮回答,「每個人都是人,人都有一些基礎,我認為比較文本、內涵的東西,我永願本日刷卡獨享好康都會學習、傾聽」,他還說,曾帶著兒子到公立學校註冊,學校卻說額滿了,相信這件事對所有家長都很有感觸。

日前談到新課綱,葉俊榮強調「素養導向」也有感而發,以自己身為孩子的家長、老師,期待教育能落實「不只侷限在讀書」,並舉自己愛種花、運動、音樂、下廚等興趣,「我常和小孩分享怎麼做菜,但不是只有看食譜,而是去實作,」希望這種內涵能融入在國教,取代知識超值推導向教學。

顯然,葉俊榮如同行政院長賴清德所形容,是個「個性浪漫又充滿理想,且有創新思維」的法律學者。他上任不到一週,不僅主動談起最敏感的台大案,也坦承自己對國教不夠熟悉,但從不避諱回答媒體詢問各式教育議題,充分展現他善於溝通、極具耐心的個人特質,不過,正因他論述時常充滿浪漫、感性詞彙,未來能否精準傳達教育政策,勢必將成為他的一大考驗。

卡「管」風波未歇

管堅持不退 重申與台大同在
葉俊榮證實:沒有糾結是否重啟遴選
管:台大不要培養卡住校長脖子的人
台大選不出一流校長?李遠哲惹議
葉俊榮卡管 廖元豪:認賠殺出最好

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